Femeile care au trecut prin histerectomie sau ovariectomie parțială pot dezvolta, în cazuri rare, sindromul ovarului restant (SOR), o afecţiune în care un fragment de ţesut ovarian rămâne în pelvis şi continuă să producă hormoni, provocând dureri şi sângerări neobișnuite.
Sindromul ovarului restant: cum se recunoaște după intervenţiile chirurgicale ginecologice
Ce este sindromul ovarului restant?
SOR apare atunci când, în urma unei intervenţii ginecologice – de regulă histerectomie sau ovariectomie parţială – o parte din ovare rămâne în zona pelvină şi rămâne activă hormonal. Această activitate poate genera dureri pelvine, sângerări vaginale şi alte simptome similare celor preoperatorii.
De ce se dezvoltă sindromul ovarului restant?
Principala cauză este lăsarea accidentală a unui fragment ovarian în timpul operaţiei. Riscul poate fi amplificat de:
- Complexitatea anatomiei pelviene, care favorizează retenţia unor mici bucăţi de ţesut;
- Tipul intervenţiei – histerectomie totală sau subtotală, cu sau fără ovariectomie;
- Tehnica chirurgicală utilizată – laparoscopică sau deschisă – care influenţează gradul de excizie completă.
În anumite cazuri, chirurgul poate decide să păstreze deliberat o porţiune de ovare pentru a menţine secreţia hormonală la femeile tinere, evitând menopauza precoce, însă acest ţesut poate deveni simptomatic.
Care sunt semnele sindromului ovarului restant?
După o intervenţie ginecologică, pacienta ar trebui să fie atentă la următoarele manifestări:
- Dureri pelvine persistente sau recurente – de intensitate moderată sau severă, apărând la săptămâni sau luni de la operaţie;
- Sângerări vaginale anormale – spotting sau scurgeri, chiar şi în absenţa uterului;
- Simptome hormonale – bufeuri, transpiraţii nocturne, modificări de dispoziţie, balonare sau sensibilitate a sânilor;
- Masa pelvină palpabilă – formaţiune detectabilă la palparea abdomenului inferior.
Aceste simptome pot fi confundate cu chisturi ovariene, endometrioză sau recidiva altor afecţiuni ginecologice, de aceea un diagnostic corect este esenţial.
Diagnosticul sindromului ovarului restant
În prezenţa semnelor clinice, medicul ginecolog recomandă următoarele investigaţii:
- Ecografia pelvină – metodă neinvazivă pentru identificarea ţesutului ovarian rămas sau a formaţiunilor chistice;
- Rezonanţa magnetică nucleară (RMN) – oferă imagini detaliate ale structurilor pelvine, utilă când ecografia nu este concludentă;
- Analize hormonale – măsurarea nivelurilor de estrogen şi progesteron pentru a confirma activitatea hormonală continuă.
Opţiuni de tratament
După confirmarea diagnosticului, terapia se adaptează în funcţie de severitatea simptomelor şi de starea generală a pacientei:
- Intervenţie chirurgicală – îndepărtarea completă a fragmentului ovarian rămas, realizată laparoscopic sau prin chirurgie deschisă, reprezintă soluţia cea mai eficientă;
- Terapie medicamentoasă – tratamente hormonale sau medicamente care suprimă funcţia ovariană, indicate pentru pacientele care nu pot susţine o nouă intervenţie chirurgicală.
Monitorizarea postoperatorie este crucială pentru a detecta eventuale reapariţii ale simptomelor.
Studiu de caz: Maria, 45 de ani
Maria a suferit o histerectomie totală pentru probleme ginecologice. La câteva luni de la operaţie, a început să experimenteze dureri pelvine şi sângerări vaginale neobișnuite. O ecografie pelvină a evidenţiat prezenţa unui ţesut ovarian restant, confirmat prin analize hormonale. Maria a fost supusă unei intervenţii laparoscopice de îndepărtare a fragmentului, iar simptomele au dispărut rapid, subliniind importanţa recunoaşterii şi tratării SOR.
Prevenţia sindromului ovarului restant
Prevenţia începe în faza de planificare a intervenţiei chirurgicale. Medicul ginecolog trebuie să evalueze cu atenţie necesitatea îndepărtării totale a ovarelor şi să aplice tehnici chirurgicale precise pentru a elimina complet ţesutul ovarian, atunci când aceasta este indicaţia terapeutică. O monitorizare postoperatorie riguroasă şi o comunicare deschisă între pacientă şi medic facilitează depistarea precoce a complicaţiilor.
Ce trebuie să faci dacă suspectezi sindromul ovarului restant?
Dacă ai trecut printr-o intervenţie ginecologică şi observi dureri pelvine persistente, sângerări atipice sau alte manifestări hormonale, programează o consultaţie la medicul tău ginecolog. O discuţie detaliată despre istoricul medical, investigaţiile imagistice şi analizele hormonale va permite stabilirea unui diagnostic corect şi alegerea unui tratament adecvat.
